تخْطِيطُ كهربائية القلب (Electrocardiography أو اختصارا ECG)
يسجل التخطيط الكهربائي للقلب النشاط الكهربائي للقلب، حيث ان القلب ينتج نبضات كهربائية صغيرة تنتشر من خلال عضلة القلب وتتسبب في حدوث انقباض، ويمكن الكشف عن تلك النبضات من خلال جهاز التخطيط الكهربائي للقلب، ويلجئ الأطباء إلى اجراء اختبار التخطيط الكهربائي عادة ليساعده على معرفة السبب وراء بعض الأعراض مثل الخفقان أو ألم الصدر، وفي بعض الأحيان يجرى هذا الكشف كجزء من الفحوصات الروتينية، قبل إجراء عملية جراحية مثلا، لاتنتج اي اضرار أو اوجاع بسبب اختبار التخطيط الكهربائي للقلب.
أنواع جهاز تخطيط القلب الكهربائي:
- تخطيط القلب الكهربائي المتنقل المكون من ١٢ وصلة - 12 leads portable ECG
يستخدم للحصول على رسم لنشاط القلب لحظي فقط
- تخطيط القلب الكهربائي المكون من ٦ وصلات - 6 leads ECG
يستخدم لمراقبة نشاط القلب لفترة زمنية متواصلة، مثلاً اثناء تواجد المريض على سرير المستشفى
- تخطيط القلب اللاسلكي Telemetry
التحضيرات:
- في حال وجود شعر كثيف على الصدر، قد تحتاج لإزالته قبل وضع اللاصقات الموصلة، تأكد من ازالته عن طريق قصه وليس حلاقته لمنع تجرح البشرة وتعريض المريض للإلتهابات.
- تنظيف الجلد بمسحه بالماء و تجفيفه جيداً للتأكد من عدم وجود أي مادة و تنظيف الجلد بالمسحات الطبية قبل وضع اللاصق.
- اطلب من المريض ازالة اي قطعة يرتديها تحوي المعادن، مثل: الحزام، الحمالات الصدرية، المجوهرات، المفاتيح....الخ.
- اطلب من المريض الالتزام بعدم الحركة خلال قراءة جهاز تخطيط القلب.
كيفية وضع الوصلات:
اولاً: توصيل تخطيط القلب المتنقل المكون من ١٢ وصلة - 12 leads portable ECG
الموصلات المستخدمة في تخطيط القلب الكهربائي المكون من ١٢ وصلة هي:
أ- الموصلات الصدرية: من V1 الى V6 : وهي اتجاهات تنظر للقلب في مستوى افقي.
ب- موصلات الاطراف : RA, LA, RL, LL أو aVL, aVR, aVF وهي تنظر للقلب في مستوى عمودي.
أ-توصيلات الصدر:
V1- يوضع على الصدر بين الضلع الرابع والخامس من الجانب الايمن من عظمة القص.
V2- يوضع بين الضلع الرابع والخامس من الجانب الايسر من عظمة القص.
V4-يوضع بين الضلع الخامس والسادس في منتصف خط عظمة الترقوة اسفل حلمة الثدي الايسر.
V3- يوضع بين V4 و V2 .
V5- يوضع على نفس خط V4 في الجانب الايسر من الامام تحت الابط.
V6- يوضع على الجانب الايسر في المنتصف تحت الابط على نفس مستوى خط V4.
ب- توصيلات الاطراف:
RA , LA , RL , LL
right arm, left arm, right leg, left leg
RA - يوضع في الجزء الداخلي من اليد اليمنى.
LA - يوضع من الجزء الداخلي من اليد اليسرى.
RL - يوضع في الجزء الداخلي للقدم اليمنى، ويمكن وضعه تحت السرة في جهة اليسار في حال القدم المبتورة.
LL - يوضع في الجزء الداخلي من القدم اليسرى، وهو وصلة زائدة لاتعطي نتائج لقراءة التخطيط.
ولتسهيل حفظ ترتيبها يمكن الاستعانة بجملة ( Read Your Book Girl )
حيث ان Read تعني اللون الاحمر Red
وهكذا لكل لون.
لفتة: لماذا يسمى جهاز تخطيط القلب ب ١٢ وصلة بينما يتم توصيل ١٠ وصلات فقط على جسم المريض؟
ذكرنا بالاعلى بأنه الوصلة التي توضع بالقدم اليسرى هي وصلة زائدة لافائدة منها مما يعني ٩ وصلات يتم توصيلها، فأين الوصلات الثلاثة المتبقية لتكتمل الاثني عشر؟
بعد توصيل وصلات الاطراف الاربعة سيتكون لدينا وصلات غير مرئية أثر الاتصال الكهربائي الحاصل بين موضع كل وصلة على كل طرف مكوّنة مثلث يسمى ب Einthoven's Triangle
هذه الوصلات الغير مرئية الثلاثة تسمى ب Bipolar Leads
و الوصلات المرئية التسعة تسمى Unipolar Leads
كما هو موضح في الصورة
ثانياً: توصيل تخطيط القلب الكهربائي المكون من ٦ وصلات - 6 leads ECG
يختلف بإختلاف الجهاز المستخدم في المنشأة الصحية، الصورة أعلاه تسمى جهاز مراقبة القلب cardiac monitor
على كلاً سيكون مرسوم و موضح على الجهاز اماكن وضع كل وصلة على الصدر ( في القطعة الصغيرة التي تجمع جميع الوصلات الستة).
ليس كل الوصلات الستة لقراءة تخطيط القلب، حيث يوجد ايضاً لقراءة معدل التنفس ومعدل نبضات القلب للمريض وهذا مايميز جهاز مراقبة القلب Cardiac Monitor .
ثالثاً: جهاز تخطيط القلب الكهربائي اللاسلكي Telemetry :
هو جهاز مستحدث يتم استخدامه حالياً في المستشفيات لغرض متابعة وتسجيل نشاط القلب الكهربائي لمدة متواصلة
طوال اليوم (٢٤ساعة) يوضع في جيب المريض من دون اعاقة للمريض لقضاء اموره اليومية وبقائه المتواصل في السرير.
كما يوضع احياناً في العيادات الخارجية.
فيديو توصيل جهاز تخطيط القلب المتنقل ECG Leads Placement Video:
تعليقات
إرسال تعليق